fbpx
Как подготовиться к операции по установке зубных имплантатов: советы от эксперта (портал stoneforest.ru)
13Фев

Как подготовиться к операции по установке зубных имплантатов: советы от эксперта (портал stoneforest.ru)

На вопросы по подготовке к установке зубных имплантатов отвечает Максим Александрович Медников, челюстно-лицевой хирург семейной стоматологической клиники Colibri Dental, Центра клинического мастерства Nobel Biocare.

Сколько времени занимает подготовка, операция и восстановление после имплантации

Обязательным условием для проведения имплантации является отсутствие активных инфекций в полости рта, поэтому основной подготовкой к процедуре является устранение кариозных процессов и профессиональная гигиена полости рта. Пренебрежение данными манипуляциями несет за собой риск инфицирования имплантата.

Сама операция по установке имплантатов проводится амбулаторно и занимает совсем немного времени — от получаса до двух часов в зависимости от количества устанавливаемых конструкций и сопутствующих манипуляций. Довольно часто имплантации предшествуют удаление несостоятельных зубов и наращивание объема костной ткани, что может увеличить общее время проведения операции.

При штатном развитии событий на приживление имплантата и его полную интеграцию в кость уходит около 3 месяцев. За это время молодая костная ткань, формирующаяся вокруг имплантата, успевает достаточно созреть и уплотниться, чтобы имплантат смог выдерживать жевательную нагрузку — причём даже более серьезную, чем собственные зубы пациента. В период приживления имплантат обычно закрывается формирователем десны, который позволяет сохранить место для будущего протезирования. Если же проводится одноэтапная имплантация во фронтальном отделе на месте удаляемого зуба, на имплантат сразу устанавливается временная коронка для сохранения эстетики улыбки пациента. Через три месяца после приживления имплантата она заменяется на постоянную.

В особых случаях при полном протезировании челюсти (имплантации, во время которых протез челюсти устанавливается на четыре или шесть имплантатов) временный протез устанавливается на имплантаты сразу после операции и сразу же подвергается жевательной нагрузке. Это становится возможным благодаря распределению нагрузки между несколькими имплантатами, однако на приживление таких имплантатов отводится более длительный срок — от 4 месяцев до полугода.

Что касается восстановления после имплантации, если устанавливаются 1-2 имплантата, восстановление не требуется вовсе, так как сама процедура является не более травматичной, чем лечение кариеса. В большинстве случаев избавление от неприятных ощущений проходит за 2-3 дня, при больших объемах работы процесс восстановления может растянуться на неделю. Также может возникнуть отек в области имплантации, который нарастает до третьего дня и сходит на нет к пятому дню. После имплантации назначаются лекарства: антибиотики, противоотечные и обезболивающие препараты, однако если операция проводилась без удаления, а пациент абсолютно здоров, антибиотики можно исключить.

После имплантации мы обязательно даем всем пациентам специальную памятку, в которой подробно изложены возможные изменения в состоянии пациентов после имплантации, даны рекомендации относительно стиля жизни в течение недели после процедуры и расписана схема приема лекарственных препаратов.

Нужно ли обращаться к терапевту или другому врачу

Если у пациента есть системные или хронические заболевания, требующие постоянного контроля, перед имплантацией непременно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит необходимую терапию, чтобы исключить риски, связанные с имплантацией. Лечащий врач при необходимости может связаться напрямую со стоматологом и обсудить оптимальную тактику стоматологического лечения и реабилитации.

Планирование имплантации начинается на предварительной консультации, во время которой пациент заполняет специальную анкету, где указывает наличие системных и хронических заболеваний, аллергию на пищевые продукты и лекарственные средства и иные проблемы, которые могут оказать влияние на ход стоматологического лечения. Если пациент здоров, никаких дополнительных взаимодействий с другими врачами не требуется — после консультации с имплантологом пациент сдает предоперационные анализы, а затем проводится имплантация.

Зачем сдавать анализы перед имплантацией зубов?

Имплантация зуба — это хирургическое вмешательство, проведение которого требует соблюдения определенных норм безопасности. Пациенту необходимо сдать развернутый общий анализ крови, определить уровень сахара в крови и сделать ЭКГ. Это базовый стандарт, позволяющий доктору убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме пациента, стабильном состоянии сердечно-сосудистой системы и отсутствии проблем со свертываемостью крови. Перед процедурой обязательно измерить давление пациенту и контролировать его в процессе лечения, так как на фоне волнения оно может внезапно подниматься или опускаться.

Как быстро надо идти на консультацию и почему важно не затягивать?  

Откладывание имплантации после потери собственного зуба способно нанести организму пациента весьма существенный ущерб, и вот почему.

a.     Во-первых, усложняется имплантация в будущем, так как на месте утраченного зуба довольно быстро начинает убывать костная ткань, и ее впоследствии придется искусственно восполнять. Более того, соседние зубы начинают сдвигаться, чтобы заполнить собой пустоту, и тогда к моменту имплантации их приходится раздвигать с помощью брекет-систем.

b.     Соседние зубы теряют опору, расшатываются, образовывают карманы вокруг себя, и в результате их нередко приходится удалять. В результате вместо одного протеза на имплантате могут потребоваться более сложные и дорогие конструкции. Рискует и зуб «напротив» пустоты - оставшись без поддержки, он зачастую начинает выдвигаться вперёд в поисках опоры и тоже теряет устойчивость.

c.     Страдает противоположная сторона, которая начинает использоваться в два раза активнее и, соответственно, становится вдвойне подвержена всем возможным проблемам (кариесу, рецессиям десны, сколам)

d.     Возникает буквальный перекос в организме: активно используя лишь одну челюсть, мы создаём асимметрию, и она начинает распространяться - сначала на жевательные мышцы и челюстной сустав, потом на шею и плечи, потом дальше... При длительном отсутствии нескольких зубов дело может дойти до хромоты, при этом человек не свяжет ее никак с отсутствующими зубами и будет долго и безрезультатно лечить ноги.

Дают ли больничный на время установки имплантата?

Как я уже сказал, имплантация проводится амбулаторно и в большинстве случаев не оказывает никакого влияния на образ жизни пациента. В редких случаях, включающих в себя удаление зубов и наращивание костной ткани, мы можем порекомендовать пациенту щадящий режим на 1-2 дня. Больничные листы частные стоматологические клиники обычно не выдают, так как на это требуется специальная лицензия; тем не менее, если мы проводим обширное хирургическое вмешательство, и пациенту требуется время на восстановление, мы выдаем ему соответствующую справку с рекомендацией постельного режима, которая становится основанием для выписки больничного листа участковым терапевтом.

Что делать перед самой операцией по установке имплантатов (режим питания, гигиена, какие медикаменты должны быть дома)?

Как я уже отметил, до имплантации необходимо устранить кариозные процессы в полости рта и провести профессиональную гигиеническую. В некоторых случаях мы можем назначить прием антибиотиков за сутки до имплантации – если мы видим риски инфекции в полости рта. Никакой другой специальной подготовки в процедуре не требуется – в штатном режиме мы просто измеряем давление у пациента и приступаем к имплантации.

Основные наши рекомендации относятся к послеоперационному периоду. После имплантации мы обязательно делаем обезболивание в виде укола чтобы у пациента не было болевого шока от того, что анестезия отошла, а обезболивающая таблетка еще не подействовала. Вообще нужно стараться любым способом помогать пациентам избегать боли и стресса, потому что их наличие замедляет процесс реабилитации, и ткани медленнее регенерируются. Если же пациент чувствует себя спокойно, и у него ничего не болит, восстановление проходит очень быстро.

В течение нескольких дней после имплантации мы рекомендуем избегать физических нагрузок и резких перепадов температуры. Особенно опасны горячие напитки и вообще перегрев организма (например, в сауне), так как они могут спровоцировать кровотечение. Вся эта информация, а также схема приема лекарственных препаратов, содержится в памятках, которые все наши пациенты получают после имплантации.

Почему-то многим пациентам кажется, что после имплантации не нужно чистить зубы («чтобы зажило»). На самом деле, все с точностью до наоборот: чистить зубы необходимо, чтобы не позволять скапливаться налету на зубах, ведь налет – это бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Чистить зубы надо аккуратно, обходя зону имплантации, самыми мягкими щетками и специальными пастами, равно как и пользоваться другими гигиеническими средствами (ополаскивателями, гелями), которые врач может порекомендовать по ситуации.

Можно ли заменить имплантацию другими методами лечения?

В принципе, конечно, да. Возможно использование мостовидных конструкций – соседние зубы обтачиваются и становятся опорами для моста из коронок. Правда, такие конструкции не полностью компенсируют функциональность утерянного зуба, ну и их вред для соседних опорных зубов очевиден.

Возможна также реимплантация собственных зубов мудрости, которые почти никогда не стоят в прикусе и даже требуют удаления. Однако нужно учитывать, что такая манипуляция сопряжена с высокими рисками и является гораздо более сложной, чем имплантация. Удаление зубов мудрости редко проходит идеально с сохранением всей архитектуры их корневой системы; не всегда гладко проходит депульпация, достаточно непросто подготовить лунку для пересадки, плюс сохраняется риск кариозного поражения зуба на новом месте… Словом, возникает ряд серьезных рисков, которые далеко не всегда могут себя оправдать.

Некоторые врачи до сих пор предлагают пациентам съемные протезы в качестве альтернативы имплантации, однако я против этого метода: помимо того, что крепления портят соседние зубы и мягкие ткани, съемные протезы, создавая избыточное давление на десну, приводят к резорбции (рассасыванию) костной ткани. Вертикальное наращивание кости, которое потребуется потом, является одной из самых сложных хирургических манипуляций, поэтому имплантация зуба после длительного ношения съемного протеза значительно усложняется и становится более дорогостоящей.

Подводя итог можно сказать, что достойных альтернатив для восстановлении функции и эстетики зубных рядов у имплантации попросту нет. Сейчас это уже золотой стандарт стоматологии. Статистика по приживаемости имплантатов, особенно у ведущих фирм-производителей, все лучше и лучше – практически 100%. Поэтому если происходит потеря собственных зубов, я однозначно рекомендую пациентам не затягивать и сразу обращаться к нам, хирургам-имплантологам, за качественным протезированием на имплантатах.

 


Источник: портал Stoneforest.ru