ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ БЕЗ ИМПЛАНТОВ

Протезирование зубов без имплантов – это установка в полости рта пациента ортопедических конструкций без опоры внутри десны, каковой являются титановые имплантаты. Такое протезирование является существенно более дешевой альтернативой протезированию на имплантатах и потому по-прежнему популярно среди наших соотечественников. Никто не спорит с тем, что протезирование на имплантатах является самым долговечным и комфортным для человека, однако весомая стоимость такого протезирования и страх перед хирургическим лечением зубов заставляют многих людей искать иные методы­­­­ восстановления жевательной функции и эстетики улыбки.

О протезировании пациенты задумываются тогда, когда у них не хватает одного или нескольких зубов. Это может быть результатом неудачного лечения зубов в прошлом, проблем с прикусом, наследственных факторов; также в результате определенных врожденных аномалий некоторые люди с рождения страдают полной адентией – отсутствием всех зубов. Во всех этих случаях необходимо вмешательство врачей-стоматологов, чтобы человек имел возможность вести полноценную жизнь.

В зависимости от количества недостающих зубов и места их расположения современная стоматология может предложить пациентам несколько нехирургических решений проблемы полной или частичной адентии. В данном материале мы освещаем исключительно протезирование зубов без имплантов – если вас интересуют возможности имплантации и протезирования на имплантатах, вы можете прочитать об этом в соответствующем разделе на нашем сайте.

Отсутствие одного или нескольких зубов возможно восполнить несколькими способами:

·      установкой несъемного мостовидного протеза с опорой на соседние зубы;

·      установкой съемного бюгельного протеза (частичного протеза с креплением на соседних зубах)

·      установкой полного съемного протеза при отсутствии значительного числа либо всех зубов (с фиксацией на деснах)

К плюсам методик протезирования зубов без имплантов можно отнести их относительно невысокую стоимость и отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве. Для людей старшего поколения съемные и мостовидные протезы являются хорошо и давно знакомыми – а потому ипредпочтительными – способами лечения адентии. Страх перед стоматологами продолжает быть серьезным фактором при выборе методов лечения у людей, лечивших зубы у врачей во времена существования СССР.

Минусы у каждого способа протезирования зубов без имплантов свои, и мы подробнее остановимся на них ниже. 

МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ

Мостовидные протезы (в просторечии – зубные мосты) представляют собой навесные ортопедические конструкции, имитирующие ряд зубных коронок, крайние из которых надеваются на предварительно обточенные зубы по обеим сторонам от области адентии.

Основными недостатками мостовидных протезов являются следующие:

·      необходимость обточки здоровых опорных зубов под крепление конструкции;

·      неравномерность распределения давления по конструкции, ввиду чего может начаться убыль костной ткани под мостом;

·      невозможность применения данного метода при отсутствии более трех зубов – слишком длинный мост становится хрупким и теряет способность выдерживать жевательную нагрузку.

Отдельно необходимо отметить, что мостовидные протезы НЕЛЬЗЯ крепить на разнородные опоры – например, свой зуб с одной стороны и коронку на имплантате с другой стороны. Все дело в том, что свои зубы (как здоровые, так и депульпированные) слегка «пружинят» в десне, в то время как коронки на имплантатах крепятся глубже в кости и стоят неподвижно. Если закрепить мостовидную конструкцию на зуб и на имплантат, она довольно быстро потеряет устойчивость и может даже разломиться пополам.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Бюгелем (силовой дугой) называется металлическая основа протеза, к которой крепятся его остальные элементы, а именно базис (элемент из акрила или пластмассы, имитирующий десну) и коронки зубов из искусственных материалов (акрила, металлокерамики).

Бюгельное протезирование­­ предлагается пациентам в тех случаях, если у них не хватает нескольких зубов по обеим сторонам челюсти. Наличие прочной металлической основы позволяет надежно фиксировать протез и минимизирует вероятность выпадения протеза изо рта во время разговора или приема пищи.

Бюгельные протезы достаточно комфортны в ношении, однако могут причинять дискомфорт при приеме пищи, а также негативно влиять на дикцию при разговоре. По внешнему виду бюгельные протезы безусловно проигрывают коронкам на имплантатах, но зато значительно уступают им по стоимости. 

ПОЛНОЕ СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

При отсутствии значительного количества зубов или при полной адентии многие пациенты традиционно выбирают полное съемное протезирование как предпочтительный метод лечения – те самые вставные челюсти, которые еще не так давно были единственном способом восстановления жевательной функции.

Сегодня цельночелюстные протезы изготавливаются из самых разных материалов, наиболее распространенными из которых являются нейлон и пластмасса.

Нейлоновые протезы очень комфортны – они мягкие, не раскалываются при падении и оттого крайне популярны у пожилых пациентов. Вместе с тем, последние научные исследования доказали, что длительное ношение нейлоновых протезов приводит к рассасыванию костной ткани под ними ввиду неравномерного распределения давления по протезу и той самой упругости материала, которая и делает его столь удобным в ношении. Соответственно, при всей своей популярности протезирование с использованием нейлона крайне нежелательно.

Оптимальным материалом для съемного цельночелюстного протезирования на сегодняшний день является сертифицированная гипоаллергенная пластмасса, которая обеспечивает плотное прилегание протеза к десне без ущерба для костной ткани пациента. Данные протезы требуют более аккуратного обращения, нежели нейлоновые, и стоят они дороже, но отсутствие вреда для здоровья становится весомым аргументом в их пользу.

Основными минусами полного съемного протезирования является риск выпадения протеза во время активного разговора или приема пищи – интернет полон видеозаписями подобных ситуаций. Также нужно учитывать то обстоятельство, что цельночелюстные протезы закрывают значительную часть слизистой оболочки в полости рта (часть нёба и подъязычную зону на нижней челюсти), на которой расположены вкусовые рецепторы, и оттого многие пациенты, носящие такие протезы, отмечают у себя существенное снижение вкусовых ощущений. Не все задумываются о такой особенности жизни со съемными протезами, однако те пациенты, которые решаются для протезирование с имплантацией после их ношения в первую очередь отмечают возвращение вкуса пищи и удовольствия от его восприятия.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА СТЕКЛЯННЫХ ОПОРАХ

Существует также технология протезирования зубов без имплантации на стеклянных опорах. Данный метод не имеет широкого распространения ввиду обилия противопоказаний, но, тем не менее, заслуживает упоминания. Стеклянные опоры изготавливаются из особого обогащенного стекла, не оказывающего негативного воздействия на слизистые оболочки полости рта при контакте с ними, и позволяют осуществить протезирование в тех случаях, когда у пациента отсутствуют опорные зубы.

Среди противопоказаний к протезированию зубов на стеклянных опорах следует отметить нарушения прикуса, податливость слизистой на альвеолярном отростке, недостаточные размеры этого отростка, а также отсутствие зуба-антагониста для коронки на такой опоре. Во всех этих ситуациях использование стеклянных опор для протезирования не рекомендуется.

ПОДВОДЯ ИТОГИ

Несмотря на все разнообразие возможных методик, протезирование зубов без имплантации постепенно уходит из арсенала современной стоматологии. Значительное количество последних разработок направлены, прежде всего, на снижение себестоимости титановых имплантатов, сокращение числа возможных осложнений при имплантации и, в целом, упрощение протезирования на имплантах. Ни один способ нехирургического протезирования зубов не способен обеспечить такой же комфорт, функциональность и эстетическую привлекательность, как протезирование на имплантах. По мере того, как все больше хирургов овладевают техникой имплантации и нарабатывают необходимый опыт, мы ожидаем, что все больше пациентов будут отдавать предпочтению именно этому способу лечения адентии.